ویار، عارضه‌ای شایع در 3 ماهه اول بارداری
منبع: دو هفته نامه غذا – شماره 83

ویار بارداری یکی از علایم شایع دوران بارداری بوده که در موارد معدودی ممکن است منجر به یک عارضه وحیم گردیده و باعث از دست دادن محسوس وزن، آب و بد غذایی شود. تعریف زیر به خوبی نشان می‌دهد که یک زن مبتلا به ویار چه می‌کشد؛

"هنگامی که باردار بودم به جای اینکه خوشحال باشم، به طرز وحشتناکی رنج می‌کشیدم، می‌ترسیدم، افسرده بودم و خود را تنها احساس می‌کردم. تا ده بار در روز استفراغ می‌کردم حتی اگر چیزی در معده‌ام نبود. احساس ضعف شدیدی می‌کردم و می‌ترسیدم. با خود می‌گفتم آیا می‌خواهم بمیرم؟ فرزندم خواهد مرد؟ آیا جان سالم به در می‌برم؟ تا اینکه دکترم به من گفت که من مبتلا به ویار هستم."

ویار در بارداری بیشتر در چه زمانی شایع تر است و چه عواملی در ایجاد آن نقش دارند؟

تهوع و استفراغ، عارضه‌ای شایع در دوران بارداری است که حدود 50 درصد از زنان باردار آن را تجربه می‌کنند. این عارضه در 12 هفته اول بارداری شایع تر است و تا هفته 16 تا 20 بارداری ممکن است ادامه یابد. به ندرت استفراغ آنقدر شدید می‌شود که نیاز به بستری در بیمارستان باشد. معمولا ویار بارداری در صبح شایع‌تر بوده که به همین دلیل نیز به بیماری صبحگاهی (morning sickness) معروف است اما با وجود این ممکن است در طول روز و شب نیز وجود داشته باشد. تهوع ممکن است با سایر علایم مانند خستگی، بی‌اشتهایی، سرگیجه، کج خلقی و اختلالات خواب همراه باشد. علت تهوع در دوران حاملگی هنوز ناشناخته است ولی احتمالا ناشی از تغییرات فیزیولوژی زیادی است که در بدن زن حامله رخ می‌دهد. برخی از احتمالات آن عبارتند از:

* افزایش هورمون HCG، درست در زمانی که میزان این هورمون در بدن به بالاترین مقدار خود می‌رسد تهوع نیز به حداکثر می‌رسد (این امر در حاملگی دوقلویی شایع‌تر و شدیدتر است.

* علل عصبی – روانی مانند: ترس از بارداری، بارداری ناخواسته و ترس از بزرگ کردن بچه.

* اختلالات غدد مانند: پرکاری تیروئید.

چه مراقبت‌هایی به منظور کاهش شدت ویار در زنان باردار توصیه می‌شود؟

هفته ای یک کیلو لاغر شوید
لاغر شدن مثل یک رویای دست نیافتنی است . گاهی و برای بعضی آدمها غیر ممکن به نظر می رسد و گاهی برای رسیدن به آن ، تحمل رژیمهای وحشتناک و مضر توصیه می شود . در حالی که اگر شما طبق برنامه عمل کنید ،حتی با یک قدم زدن معمولی هم که اصولا هم برای سلامت شما مفید است ، می توانید کلی وزن کم کنید . در این برنامه ما به شما می گوییم که چطور می توانید با یک برنامه ریزی منظم، در عرض یک ماه 4 کیلو از وزن بدنتان را کم کنید .
شما فقط کافیست یک ماه به خودتان سختی بدهید . بعد از آن ، ادامه کار ، خیلی راحت تر خواهدبود .مطمئن باشید اگر شما این برنامه پیاده روی را که برای مدت 4 هفته در نظر گرفته شده است ، اجرا کنید ، پس از آن چون به برنامه روزانه عادت کرده اید ، دیگر ادامه آن مشکلی بریتان ایجاد نخواهد کرد .البته کاهش وزن از این طریق نیازمند صبر شماست و کمی طول می کشد، اما نتیجه اش ماندنی تر از سایر لاغری هاست .
اگر طی این برنامه یک ماهه یا حتی بعد از آن ، از پیاده روی خسته شدید ، نباید به خودتان سخت بگیرید ! چون این کار می تواند شما را به کلی دلزده کند . اگر احساس کردید که دیگر نمی توانید پیاده روی و ورزش را تحمل کنید ، یکی دوروز به خودتان استراحت دهید و در منزل باقی بمانید . فکر نکنید که با این دو روز استراحت ، نتیجه پیاده روی چند ماهه شمااز بین می رود . اصلا اینطور نیست . اما باید سعی خود را بکنید تا این حالت خستگی کمتر برایتان پیش بیاید و در صورت خستگی ، هر چهزودتر آنرا بر طرف کنید . برای این کار سعی کنید نتیجهنهایی را مجسم کنید و در رویایتان خود را ببینید که به وزن دلخواه رسیده اید ! این تصور به شماکمک می کند تا همچنان پر انگیزه باقی بمانید . هر وقت خسته شدید ، به این فکر کنید که پیاده روی غیر از کاهش وزن ، کارهای دیگری هم میکند ! پیاده روی جریان خون شما را کنترل می کند و تحرک شما باعث سالمتی بیشتر شما می شود .در ضمنپیاده روی سیستم دفاعی بدن را تقویت میکند و استرس و فشار عصبی را از شما دور می کند . این جملات را با خود دائما تکرار کنید تا بتوانید به پیاده روی ادامه دهید .
در این برنامه ها ، سعی کنید با یک نفر دیگر همراه باشید .مثلا از دوستی خواهش کنید حداقل برخی اوقات با شما برای پیاده روی بیاید . شما حتی می توانید پیاده روی روزانه را به بعد از شام منتقل کنید وبه همراه همسر و فرزندتان برنامه را هجرا کنید . و به این ترتیب اعضا خانواده نیز می توانند از این فرصت استفاده کنند . به این فکر کنید که در پایان این چهار هفته ، شما بیش از 4 کیلوگرم وزن کم می کنید .
پیاده روی شما حتما نباید راه رفتن در فضای آزاد باشدبلکه می توانید با دستگاههای ورزشی ثابت نیز این کار را انجام دهید .
بهتر است قبل از صرف نهار در اطراف محل زندگیتان پیاده روی کنید چون به این ترتیب شما کالری از دست می دهید و تحقیقات ثابت کرده اند که ورزش قبل از غذا ، باعث می شود فرد غذای سالم تری انتخاب کند .
هفته اول : شروع کردن مشکل ترین قسمت کار است
قبل از شروع پیاده روی حدود 5 دقیقه نرمش کنید .برای اولین روز ( مثلا روز شنبه ) حدود 5/1 کیلو متر پیاده روی کافی است .روز بعد این مقدار را دوبرابر ویعنی به 3 کیومتر برسانید .روزدوشنبه 3 انتخاب دارید : یا به مدت 40 دقیقه پیاده روی کنید و یا به مدت 30 دقیقه با دستگاه ثابت تمرین کنید .همچنین شما می توانید با بستن یک " گام شمار " به پای خود ، به اندازه 8 هزار قدم راه بروید .
روز سه شنبه باز هم 3 کیلومتر راه بروید وروز چهار شنبه این مقدار را به 5/4 کیلومتر برسانید .روز پنجشنبه سه انتخاب دارید . یا به مدت 45 دقیقه در فضای آزاد راه بروید و یا به مدت 35 دقیقه با دستگاه ثابت پیاده روی کنید . سومین انتخاب شما این است که با پوشیدن" گام شمار "9 اصلا مهم نیست که چقدر راه بروید ، فقط این کار را انجام دهید .
هفته دوم : به تدریج روی دور می افتید
روز شنبه 3 کیلومتر راه بروید و روز یکشنبه یکی از این سه گزینه را انتخاب کنید :
1) 30 دقیقه با سرعت راه بروید .
2) با سرعت 6 کیلومتر در ساعت به مدت 30 دقیقه راه بروید .
3)با " گام شمار " 10500 قدم بردارید .
روز دو شنبه هم 3 کیلومتر راه بروید وروزسه شنبه یکی از گزینه های روز دوشنبه قبل را انتخاب کنید . روزبعد یعنی روز چهار شنبه تقریبا 6 کیلومتر راه بروید اما روز پنجشنبه باز هم سه انتخاب دارید : اول اینکه یک ساعت بیرون از منزل راه بروید . دومین انتخاب اینکه با یک گام شمار حدود 11 هزار قدم بردارید و سوم اینکه ، با دستگاه ثابت به مدت 45 دقیقه با سرعت 6 کیلومتر در ساعت راه بروید . روز جمعه باز هم مثل هفته گذشته با یک نفر همراه شوید و هر چقدر که دوست دارید پیاده روی کنید .
هفته سوم: فشار بیشتر میشود
به همین راحتی شما به هفته سوم پیاده روی رسیدید . فقط دو هفته تا پایان راه باقی مانده است . روز شنبه 5/4 کیلومتر پیاده روی کنید .
روزیکشنبه به عنوان جایزه به شما استراحت می دهیم :
باز 5/1 کیلومتر پیاده روی کنید .
2) با گام شمار 11 هزار قدم بردارید .
3) روی دستگاه ثابت با سرعت 7 کیلومتر در ساعت حدود 30 دقیقه راه بروید .
سه شنبه 3 کیلومتر راه بروید و چهارشنبه یکی از فعالیت های روز دوشنبه را تکرار کنید .روز بعد هم( یعنی پنجشنبه )6 کیلومترپیاده روی کنید .روز جمعه هم جمعی از دوستانتان را دعوت کنید تا با هم به پیاده روی بروید تا آنها هم برای انجام این برنامه 4 هفته ای ترغیب شوند .
هفته چهارم : فقط یک هفته تا موفقیت
بهتر است روز دوشنبه را با سختی آغاز کنید وحدود 6 کیلومتر پیاده روی کنید .
در عوض ، روز یکشنبه ، سه انتخاب دارید :
1) فقط 5/4 کیلومتر پیاده راه بروید .
2) با دستگاه ثابت حدود 5/4 کیلومتر با سرعت 7 کیلومتر در ساعت راه بروید .
3) 11500 قدم با " گام شمار " بردارید. روز دوشنبه 3 کیلومتر وروز سه شنبه 5/4 کیلومتر .
این مقدار را در روز چهار شنبه به 6 کیلومتر برسانید و روز پنجشنبه باز هم سه انتخاب دارید :
1) یک ساعت پیاده روی در فضای باز ،
2) 45 دقیقه پیاده روی بر روی دستگاه ثابت ،
3) تعداد گام هایتان را با گام شمار به 12 هزار برسانید . روز جمعه نیز به عنوان پاداش استراحت کنید .
شما موفق شدید این یک ماه را پشت سر بگذارید . اگر می خواهید وزنی که با این روش از دست داده اید ، دوباره باز نگردد و یا بیشتر وزن کم کنید ، پیاده روی را ادامه دهید .
در مجموع به 30 دقیقه پیاده روی در روز ، نه تنها به حفظ وزنتان کمک می کند ، بلکه فواید بی شماری برای سلامتی شما دارد .
مولف : سینا مهر

سلامت‌نیوز: یک جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان با بیان اینکه « روش استفاده از کاندوم و یا روش انزال منقطع از جمله روش‌هایی است که برای جلوگیری از بارداری برای زوجینی که تازه ازدواج کرده‌اند و هنوز بچه دار نشده‌اند توصیه می‌شود»، اظهار داشت:« استفاده از کاندوم هیچ تاثیری در ناباروری دائمی ندارد و در هیچ تحقیقاتی دیده نشده که با استفاده طولانی مدت نازایی بوجود بیاید.»

دکتر سیده شاهد شعاری در گفتگو با خبرنگار سلامت نیوز گفت:«سئوال اکثر کسانی که مراجعه می‌کنند این است که بهترین روش جلوگیری از بارداری چیست که در جواب این افراد بایستی گفت که هیچ روشی به طور مطلق و عالی وجود ندارد که از بارداری جلوگیری کند و عوارضی هم نداشته باشد و ما معمولا بر اساس شرایط و سن وسال مراجعین خود روش هایی را برای آنها پیشنهاد می‌کنیم.»

وی افزود:« روش استفاده از کاندوم و یا روش انزال منقطع از جمله روش‌هایی است که برای جلوگیری از بارداری برای زوجینی که تازه ازدواج کرده‌اند و هنوز بچه‌دار نشده‌اند توصیه می‌شود به دلیل اینکه بی‌خطرترین روش‌ها است.»

دکتر شاهد شاعری یادآور شد:« برخی گمان می‌کنند که اگر از این روش جلوگیری استفاده کنند دچار عفونت می‌شوند اما این روش نه تنها عفونتی ایجاد نمی‌کند بلکه یکی از روش‌های محافظتی هم برای جلوگیری از بارداری است و  هم یکی از روش‌های خوب برای پیشگیری از عفونت است البته در کشور ما مردم بیشتر به مسائل خانوادگی پایبند هستند، اما این روش در کشورهای غربی در برقراری رابطه‌هایی که هیچ شناختی طرفین از یکدیگر ندارند استفاده می شود.»

این جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان تصریح کرد:« تصور اشتباه دیگری هم که ممکن است در میان افراد وجود داشته باشد این است که با استفاده از این روش دچار نازایی می‌شوند اما استفاده از کاندوم هیچ تاثیری در ناباروری دائمی ندارد و در هیچ تحقیقاتی دیده نشده که با استفاده طولانی مدت نازایی بوجود بیاید اما وقتی دلایلی برای ناباروری وجود داشته باشد ممکن است به کاندوم نسبت داده شود به عنوان مثال خانمی که حدود 30 سال سن دارد و تا سن 35 سالگی از این روش استفاده کرده و سپس اقدام به بچه دار شدن می کند شکست در باروری را به دلیل استفاده از این روش می‌داند اما باید دانست مهم ترین مسئله در این فرد سن بارداری و یا اختلالات تخمک گذاری است.بنابراین این روش موجب موجب نازایی نمی‌شود.»

وی گفت:«قرص‌هایی که برای جلوگیری از بارداری استفاده می‌شوند مجموعه‌ای از عوارض را دارد که ممکن است برخی از افراد به این عوارض دچار شوند اما میزان شکست این روش پایین است.از عوارض مصرف قرص‌های ضدبارداری بروز لکه‌های قهوه‌ای رنگ بر روی پوست صورت است که به دلیل بروز این ضایعات ممکن است ناچار به پیشنهاد روشی دیگر برای جلوگیری از بارداری برای افراد باشیم و از دیگر عوارضی که ممکن است با مصرف این قرص ها در افراد بروز کند ایجاد حالت تهوع و در برخی هم افزایش اشتها است.»

این جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان در ادامه اظهار داشت:«قرص‌های جلوگیری انواع مختلفی در بازار دارد و دائما انواع جدیدتری هم وارد بازار می‌شوند و باوری که برخی از زنان دارند این است که بهترین قرص‌های جلوگیری از بارداری گران‌ترین آنها هستند در حالی که اینطور نیست و روش‌های جلوگیری از بارداری بایستی با هزینه‌ای مناسب باشد تا اکثر مردم جامعه امکان استفاده از این روش ها را داشته باشند و تجویز و مصرف قرص‌های گران نه برای پزشک و نه برای بیمار هنر است.»

دکتر سیده شاهد شعاری تاکید کرد:«این قرص‌های گران قیمت زمانی برای افراد تجویز می شوند که فرد با مصرف دیگر قرص‌ها حالت تهوع‌های شدید پیدا می‌کند که در اینصورت ما قرص‌های "یاسمین" و یا "یاز" را تجویز می کنیم تا عوارضی همچون میزان تهوع یا افزایش وزن، ورم، عصبی شدن فرد، کمتر بروز کند البته لازم به ذکر است گاهی عوارضی مثل لکه بینی، تهوع و استفراغ و حتی اضافه وزن هم با مصرف این قرص‌ها ممکن است بروز کند بنابراین گران تر بودن قرص ها دلیلی بر بهتر بودن آن ها نمی باشد.»

وی تصریح کرد:«به هنگام تجویز قرص های ضدبارداری قرص های استروژنی در کنار این قرص ها تجویز می شود تا لکه بینی را که ممکن است در اوایل مصرف قرص ها شروع شود قطع کند.»

این مشاوره قبل و بعد از ازدواج تاکید کرد:«در عین حال که هیچ وقت نازایی دائمی از مصرف قرص‌های ضدبارداری گزارش نشده است اما در زوج‌هایی که هنوز صاحب فرزندی نشده‌اند مصرف این قرص‌ها را توصیه نمی کنیم و ترجیح می‌دهیم روش‌های بی‌خطری را به آنها پیشنهاد کنیم چرا که استفاده از این قرص‌ها برای مدت کوتاهی نازایی ایجاد می‌کند و معمولا تا حدود یک سال پس از قطع این قرص‌ها نازایی برطرف می شود.»

این مشاوره قبل ‌و بعداز ازدواج گفت:«روش دیگری که برای جلوگیری از بارداری استفاده می شود I.U.D است که جسم خارجی است که وارد رحم می‌شود و 2 عارضه ممکن است با استفاده از این وسیله در زنان بروز کند، اول اینکه رحم حالت انقباضی پیدا کرده و فرد احساس دل درد می‌کند و دیگر اینکه منجر به اختلالات قاعدگی و کم وزیاد شدن حجم خون قاعدگی می‌شود و یا ممکن است مصرف کننده این وسیله لکه بینی پیدا کند اما این عوارض در همه بروز نمی‌کند و استفاده از این روش بر اساس سازگاری فرد با آن توصیه می‌شود و به دلیل اینکه این وسیله هورمونی نیست منجر به افزایش وزن نمی شود.»

وی در ادامه اظهار داشت:«این روش هم مانند دیگر روش های ذکر شده صد در صد ایمن نیست و امکان حاملگی با وجود استفاده از این وسیله وجود دارد اما اخیرا نوع جدیدی از این وسیله وارد بازار شده است به نام "میرنا" که هورمونی بوده و درصد ایمن بودن آن به اندازه بستن لوله‌های زن است اما باز هم ممکن است با استفاده از آن عوارضی همچون لکه بینی دیده شود اما خونریزی شدیدی ایجاد نمی‌کند و تنها مشکل اصلی این روش این است که بسیار پرهزینه و گران است.»

این جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان گفت:«روش دیگر برای جلوگیری از بارداری استفاده از آمپول‌های ضد بارداری است که ترکیبات پروژسترونی دارند و هر 3 ماه یک بار تزریق می‌شوند اما استفاده از این روش هیچ‌گاه توصیه نمی‌شود چرا که عوارض طولانی مدتی دارد و ممکن است عوارض آن بیش از 3 ماه مصرف آن طول بکشد و بیمار همچنان با آن دست به گریبان باشد و ممکن است که پریود بیمار را قطع کند.»

وی تاکید کرد:«استفاده از روش قرص، یا آمپول و یا کپسول های کاشتنی ضدبارداری ممکن است منجر به قطع پریود بیمار شود و تاکید می‌کنیم اگر قطع شدن پریودی به دنبال یکی از روش‌های هورمونی باشد اشکالی ندارد و نباید نگران شد چرا برخلاف گمان برخی از افراد که تصور می کنند خون دوره قاعدگی، خون کثیفی است هیچ خون کثیفی در بدن هیچ خانمی نیست و این خون‌ها همان خون رگ‌های بدن است و اگر قرار باشد که خانم ها خون کثیف داشته باشند پس چرا آقایان این خون کثیف را ندارند.»

دکتر سیده شاهد شعاری گفت:«روش دیگر استفاده از قرص‌های شیردهی است و معمولا ما آن را تا 6 ماه اول شیردهی زنان توصیه می‌کنیم و شیردهی زنان خود عاملی برای جلوگیری از بارداری است اما بعد از 6 ماه ترجیح می‌دهیم قرص را عوض کنیم و قرص‌های شیردهی تنها قرص‌هایی هستند که باید حتما سر ساعت مصرف شوند و نباید بیش از 2 ساعت از مصرف این قرص ها بگذرد.»

وی افزود:«تنها روش قطعی برای جلوگیری از بارداری بستن لوله‌ها است که ممکن است باز هم شکست در این روش وجود داشته باشد و گفته شده مطمئن‌ترین راه برای جلوگیری از بارداری برداشتن رحم است، اما باید گفت که دقت در عمل بستن لوله ها میزان شکست را کمتر می کند.»

وی تاکید کرد:«بستن لوله ها در آقایان هیچ عوارضی ندارد و بر بینایی و یا کمردرد یا فعالیت های جنسی آنها تاثیری نمی گذارد و این عمل بدون بیهوشی و سرپایی صورت می گیرد.

این جراح و متخصص بیماریهای زنان و زایمان خاطر نشان کرد:« در خانم ها بستن لوله روش خوبی است که عارضه‌ای ندارد و عروقی در زیر لوله وجود دارد که اگر این عروق بسته نشود میزان تغییراتی که در خون ریزی قاعدگی رخ می دهد به حداقل می رسد اما ممکن است که نظم و ترتیب دوران قاعدگی در این زنان بر هم بخورد.این روش غیر قابل بازگشت است و گرچه ممکن است با عمل بسیار سخت لوله ها دوباره باز شود اما موفقیت آمیز نیست، بنابراین به کسانی که می خواهند اقدام به چنین  کاری بکنند توصیه می کنیم اگر تصمیم دارند دیگر صاحب فرزندی نشوند این روش را استفاده کنند.»