بیهوشی موضعی از بیهوشی عمومی بهتر است
همیشه باید بیهوشی موضعی انتخاب اول باشد مگر خلاف آن ثابت شود
بیهوشی موضعی هم برای بیمار،هم برای جراح و هم برای متخصص بیهوشی بهتر از بیهوشی عمومی است.
الف) معایب و خطرات بیهوشی عمومی برای بیمار
1- ترس از به هوش نیامدن
2- حساسیت به داروهای متنوع بیهوشی عمومی
2-1) کمبود کولین استراز پلاسمایی
2-2) هیپرترمی بدخیم
2-3) هپاتیت هالوتانی
2-4) حساسیت به نسدونال
3- تهویه مشکل
4- لوله گذاری مشکل تراشه
5- آسیب به دندانها هنگام لوله گذاری
6- آسیب به تراشه در اثر لوله گذاری
7- لوله گذاری مری بجای تراشه
8- پنوموتوراکس بدلیل تهویه مکانیکی
9- گلودرد ناشی از لوله تراشه
10- احساس درد و کوفتگی پس از به هوش آمدن به خاطر داروهای تاثیر گذار بر عضلات
11- بیدار شدن زیر بیهوشی
12- لرز پس از به هوش آمدن
13- اسپاسم پس از خارج کردن لوله تراشه
14- مرگ ومیر بالاتر نسبت به بیهوشی موضعی(در سزارین مرگ و میر بیهوشی عمومی 7 برابر بیهوشی از کمر است)
15- آسیب رشته های عصبی اندامها در اثر تحت فشار ماندن زیر بیهوشی
16- خطر درست کار نکردن دستگاههای بیهوشی و اکسیژن نرسیدن به بیمار
17- رسیدن داروهای بیهوشی به جنین در سزارین
18- ترخیص دیرتر از بیمارستان
19- هزینه بیشتر
20- استفراغ زیر بیهوشی و ورود محتویات معده به ریه
ب) مزایای بیهوشی موضعی برای جراح
1- میتواند با بیمار حین عمل ارتباط عاطفی بهتری برقرار کند
2- از بیمار در صورت لزوم شرح حال و معاینه بهتر و بیشتری زیر عمل بر اساس یافته های جدید بدست آورد
3- سرعت خروج بیمار از اتاق عمل تخت را برای مریض بعدی زودتر آماده میکند
4- تمایز عوارض بیهوشی موضعی و عوارض خود عمل برای جراح راحتتر است
ج) برتریهای بیهوشی موضعی برای پزشکان و پرسنل بیهوشی
1- مواجهه کمتر با مورتالیته و عواقب روحی/قانونی آن
2- برخورد با موربیدیتی کمتر
3- مواجهه با داروهای تزریقی کمتر و واحتمال نیدل استیک و آلودگی کمتر
4- فرصت برقراری ارتباط عاطفی بهتر با بیمار
5- عدم نیاز به عملیات استرس دار بزرگی همچون اینداکشن بیهوشی /تهویه با ماسک/لوله گذاری تراشه/تهویه مکانیکی/اکستوبه کردن/ساکشن کردن ترشحات/مراقبت تنفسی ریکاوری
6- آلودگی کمتر دستها بدلیل عدم نیاز به کارهای پرخطر مثل تزریقات متعدد/تهویه با ماسک/لوله گذاری/ساکشن ترشحات/اکستوبه کردن
7- قضاوت صحیحتر بر اساس هوشیاری بیمار در هنگام لزوم
8- آلودگی کمتر محیط با گازهای مضر هوشبر
دکتر علی عموشاهی

اگر قرار است عمل جراحی شوید؛بهتر است نکاتی درباره بیهوشی و عمل جراحی بدانید،زیرا آگاهی از آنچه باید انتظار داشته باشید میتواند بیهوشی شما را موثرتر و نتیجه عمل را بهتر گرداند.
پس بیشتر بیاموزید..
1- بیهوشی عمومی:معمولا برای جراحیهای بزرگ بیهوشی عمومی بکار میرود.در این روش با تزریق داروی هوشبر بداخل رگ و تجویز گاز بیهوش کننده بداخل تنفس موجب بیهوشی کامل میشوند.
2- بیهوشی ناحیه ای:برای اعمال جراحی کوچک،جراحی روی یک اندام(مثل دست یا پا و...)و یا جراحیهای پایین تر از قفسه سینه میتوان از بیحسی موضعی یا بیهوشی ناحیه ای استفاده کرد.در بیهوشی ناحیه ای داروی بیحس کننده داخل کمر تزریق میگرددو از قفسه سینه به پایین کاملآ بیحس و بیحرکت میشود.
هر روشی که متخصص بیهوشی و جراح به صلاح شما انتخاب کنند را پذیرا بوده و با آنها همکاری کنید.
برای بیهوشی آماده شوید...
آزمایشات لازم،نوار قلب و عکس سینه اگر توسط پزشک درخواست شده باشد؛باید تهیه کنید.
آماده باشید تا موارد زیر را به متخصص بیهوشی خود بگویید:
*سابقه هر گونه بیماری حتی سرماخوردگی در روزهای اخیر
*سابقه بیماری قلبی،ریوی،قند خون بالا،فشار خون بالا،بیماری تیرویید،اختلال لخته شدن خون و...را به متخصص بیهوشی اطلاع دهید
*نام داروهایی که مصرف میکنید و داروهایی که به آن حساسیت دارید را بگویید
*سابقه بیهوشی قبلی و هر گونه حساسیت به داروهای بیهوشی در خود یا خویشاوندانتان مهم است،فاصله دو بار بیهوشی عمومی با گاز هالوتان باید بیش از یک ماه باشد.زمان بیهوشی قبلی خود را بیان کنید.
*اگر الکل،سیگار،مواد مخدر و... مصرف میکنیدحتما" برای پزشک بیهوشی بازگو نمایید(محرمانه خواهد ماند).
*در صورتی که اخیرا" با سموم باغبانی ارگانوفسفره در تماس پوستی بوده یا مسموم شده اید،متخصص بیهوشی را مطلع سازید.
باید بدانید و رعایت کنید که:
- از هشت ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورید یا بنوشید.
- محل عمل جراحی باید تمیز شده و موهای این محل نیز تراشیده شود.
- زیورآلات،دندان مصنوعی عینک،لنز تماسی چشمی و ... با خود به اتاق عمل نیاورید.
- از آرایش لب و ناخن پرهیز نمایید زیرا رنگ طبیعی آنها یک شاخص حیاتی حین بیهوشی است.
- آرامش خود را حفظ کرده و با کادر خدمات پزشکی نهایت همکاری را بنمایید.
- به سوالات آنها به دقت پاسخ دهید و هر نگرانی یا پرسشی دارید برای آنها بازگو کنید.
پس از عمل حتما"به هوش خواهید آمد و به شما داروهای ضد درد تزریق میکنند.
پس آرام باشید تا زود خوب شوید.
*****
کیفیت نتیجه عمل جراحی و بیهوشی بهتر خواهد شد اگر:
-اگر از 6-4 هفته قبل از عمل و تا یک هفته پس از عمل سیگار نکشید.
-در صورت امکان روزهای قبل از عمل ورزش و بویژه پیاده روی کرده باشید.
-رژیم غذایی خوبی در روزهای قبل از عمل داشته باشید
(ولی 10-8 ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورید).
بیماری زمینه ای خود مثل فشار خون بالا ،قند خون،بیماری تیرویید،کم خونی و... را خوب کنترل کرده باشید.
-شب قبل از عمل استحمام کرده،موهای محل عمل را چیده باشید؛ و با خوردن یک عدد قرص خواب آور(مثل دیازپام 10-5 میلی گرمی) خواب خوبی رفته باشید.
-از یک هفته قبل از عمل مصرف داروهای ضد لخته خون مثل: آسپرین،بروفن،دیکلوفناک،ایندومتاسین،ناپروکسن و همچنین وارفارین باید با نظر پزشک قطع شده و داروهای دیگری جایگزین شود(هپارین جایگزین وارفارین و استامینوفن یا ترامادول جایگزین بقیه مسکنها شود).
اگر احتمال آن میرود که حین عمل نیاز به تزریق خون پیش آید،شما میتوانید یک هفته قبل از عمل،از خون خود به عنوان ذخیره به بانک خون اهداء کرده و بخواهید که همان خون خودتان را به اتاق عمل بیاورند.
******
و بعد از عمل...
- بعد از عمل خوب نفس عمیق بکشید و هر از گاهی سرفه کنید.
- در تخت بستری زودتر فعالیت بدنی را شروع کنید
(مثل حرکت دادن انگشتان،سروگردن و ورزش دادن دست وپا)
- با نظر پزشک معالج زودتر از تخت بلند شوید و قدم زدن وراه رفتن را شروع نمایید.
( فقط در مورد بیحسی نخاعی از کمر بهتر است راه رفتن را دیرتر شروع کنید تا از بروز سردردجلوگیری شود)
******
پس از مرخص شدن...
. دستورات پزشک،مصرف داروها،تعویض پانسمان،فیزیوتراپی و...را بدقت رعایت کنید.
. مراقب علایم عفونت باشید و آنها را به پزشک سریعا خبر دهید(تب،التهاب،یا تورم محل زخم،هر گونه ترشحی بخصوص ترشحات بد بو و باز شدن محل زخم).
. بیحسی،تورم فزاینده یا کبودی انگشتان دست ویا پای گچ گرفته شده علامت خطر و هشدار دهنده میباشند.
. مایعات زیاد بنوشید.از خوردن غذاهای چرب خودداری کنید.پروتیین برای شما بهتر است(مرغ،ماهی و بعضی غلات)
برای تسکین درد:
- وعدهای مصرف داروهای مسکن را نادیده نگیرید.وقتی درد شروع شد تسکین آن دشوارتر است.
- نفس عمیق بکشید،کمی مکث کنید و بعد آهسته بازدم خود را بیرون دهید.
- سعی کنید عضلات خود را شل بگیرید و آنها را منقبض نکنید.
- ماساژ و گرم کردن عضلات را فراموش نکنید.
(مطمئن باشید خوب میشوید)
این نوشتار جایگزین رابطه مشورتی شما با پزشک نمیباشد.
بهتر است قبل از هر عمل جراحی با یک متخصص بیهوشی مشاوره نمایید.
دکتر علی عموشاهی

محسن نراقی متخصص گوش و حلق بینی و رئیس انجمن تحقیقات راینولوژی ایران و مدرس آکادمی جراحان پلاستیک صورت و دبیر علمی دوره فوق تخصصی جراحی زیبایی بینی در حاشیه برگزاری این دوره در گفتگو با باشگاه خبرنگاران افزود: بهره گیری از شیوه های نوین جراحی زیبایی به علت حفظ عملکرد و خارج نکردن قسمت های زیادی از بافت بینی برای ایجاد تعادل در آن، بروز عوارض بعد از جراحی را مانع می شود و مشکلات تنفسی ایجاد نخواهد کرد.

وی با اشاره به اینکه در گذشته جراحی های بینی، معمولاً مبتنی بر برداشت بخش عظیمی از بافت و کوچک کردن بینی بوده، افزود: در این شیوه بر اثر ضعیف شدن بافت و اعمال تنفس از راه دهان، در اغلب موارد و پس از جراحی، دچار تنگی نفس و آب ریزش می شود که از شایع ترین عوارض بعد از عمل به شمار می رود.

این مدرس آکادمی جراحان پلاستیک و صورت تأکید کرد: جراحی زیبایی بینی فقط به معنای کوچک کردن آن نیست و افرادیکه قصد انجام جراحی زیبایی روی بینی خود دارند، بهتر است بیشتر در خصوص نوع جراحی، میزان استفاده از روش های نوین و اطمینان از سلامت بینی پس از عمل رینوپلاستیک توسط جراحان تحقیق کنند.

وی گفت: در شیوه های نوین جراحی زیبایی بینی که ایران نیز به عنوان یکی از قطب های این نوع جراحی در جهان شناخته شده است، برخلاف روش های گذشته هم اکنون هدفش تقویت و جابه جایی بافت های بینی و انتقال آن به قسمت هایی که بافت کمتری دارند، است.

رئیس انجمن تحقیقات راینولوژی ایران خاطرنشان کرد: هدف از جراحی زیبایی بینی ایجاد تناسب در چهره به همراه حفظ سلامت آن و تنفس راحت از راه بینی و جلوگیری از بروز اختلال در عملکرد سیستم است، زیرا بینی به عنوان مرکز زیبایی محسوب شده و اولین مجرای تنفسی عبور هوا در هر فرد را شکل می دهد.

وی، به دیگر عوارض جراحی زیبایی بینی طبق استفاده از اصول گذشته به مشکلات سینوسی، بروز برونشیت های مکرر، کاهش ورود اکسیژن مورد نیاز به بدن، عصبی شدن و خواب آلودگی ناشی از آن اشاره کرد.

دبیر علمی دوره فوق تخصصی جراحی زیبایی بینی تأکید کرد: روش های تجربی جراحی های زیبایی بینی باید همگام با دانش های نوین این عرصه پیش برود استفاده از شیوه های نوین جراحی زیبایی بینی، نمونه بارز این امر است.