ویار، عارضه‌ای شایع در 3 ماهه اول بارداری
منبع: دو هفته نامه غذا – شماره 83

ویار بارداری یکی از علایم شایع دوران بارداری بوده که در موارد معدودی ممکن است منجر به یک عارضه وحیم گردیده و باعث از دست دادن محسوس وزن، آب و بد غذایی شود. تعریف زیر به خوبی نشان می‌دهد که یک زن مبتلا به ویار چه می‌کشد؛

"هنگامی که باردار بودم به جای اینکه خوشحال باشم، به طرز وحشتناکی رنج می‌کشیدم، می‌ترسیدم، افسرده بودم و خود را تنها احساس می‌کردم. تا ده بار در روز استفراغ می‌کردم حتی اگر چیزی در معده‌ام نبود. احساس ضعف شدیدی می‌کردم و می‌ترسیدم. با خود می‌گفتم آیا می‌خواهم بمیرم؟ فرزندم خواهد مرد؟ آیا جان سالم به در می‌برم؟ تا اینکه دکترم به من گفت که من مبتلا به ویار هستم."

ویار در بارداری بیشتر در چه زمانی شایع تر است و چه عواملی در ایجاد آن نقش دارند؟

تهوع و استفراغ، عارضه‌ای شایع در دوران بارداری است که حدود 50 درصد از زنان باردار آن را تجربه می‌کنند. این عارضه در 12 هفته اول بارداری شایع تر است و تا هفته 16 تا 20 بارداری ممکن است ادامه یابد. به ندرت استفراغ آنقدر شدید می‌شود که نیاز به بستری در بیمارستان باشد. معمولا ویار بارداری در صبح شایع‌تر بوده که به همین دلیل نیز به بیماری صبحگاهی (morning sickness) معروف است اما با وجود این ممکن است در طول روز و شب نیز وجود داشته باشد. تهوع ممکن است با سایر علایم مانند خستگی، بی‌اشتهایی، سرگیجه، کج خلقی و اختلالات خواب همراه باشد. علت تهوع در دوران حاملگی هنوز ناشناخته است ولی احتمالا ناشی از تغییرات فیزیولوژی زیادی است که در بدن زن حامله رخ می‌دهد. برخی از احتمالات آن عبارتند از:

* افزایش هورمون HCG، درست در زمانی که میزان این هورمون در بدن به بالاترین مقدار خود می‌رسد تهوع نیز به حداکثر می‌رسد (این امر در حاملگی دوقلویی شایع‌تر و شدیدتر است.

* علل عصبی – روانی مانند: ترس از بارداری، بارداری ناخواسته و ترس از بزرگ کردن بچه.

* اختلالات غدد مانند: پرکاری تیروئید.

چه مراقبت‌هایی به منظور کاهش شدت ویار در زنان باردار توصیه می‌شود؟

عضو هیئت رئیسه انجمن قلب کودکان گفت: نواقص دریچه‌ای قلبی از جمله بیماری‌های شایع قلبی مادرزادی است اما در صورت مراجعه به موقع، بیماری‌های قلبی جنین از هفته 18 بارداری قابل تشخیص است.

به گزارش فارس ، حجت مرتضاییان امروز در نشست خبری سومین همایش قلب کودکان ایران در محل بیمارستان قلب شهید رجایی گفت: نواقص دریچه‌ای قلبی از جمله بیماری‌های شایع مادرزادی قلبی است.

وی درباره نحوه و زمان تشخیص بیماری قلبی در جنین اظهار داشت: اکو کاردیوگرافی جنینی در هفته هجدهم بارداری روش مناسبی برای تشخیص زود هنگام بیماری مادرزادی قلبی در جنین مادران باردار است البته این امکان را داریم که زودتر از این زمان به روش اکو کاردیو گرافی جنینی وجود بیماری را تشخیص دهیم.

دبیر اجرایی سومین همایش قلب کودکان ایران، با اظهار این مطلب که مادران باردار نباید دچار نگرانی‌های بی‌مورد در خصوص سلامت جنین‌ خود باشند، افزود: امروزه به ‌واسطه اجرای طرح غربالگری مادران و جنین‌ها توسط متخصصان رادیولوژی و زنان، در صورت بروز تردید نسبت به وجود بیماری‌های قلبی مادرزادی در جنین، این موارد به متخصص قلب کودکان ارجاع می‌شود.

وی درمورد جنین‌های مبتلا به بیماری‌های قلبی نیز تصریح کرد: جنین در طول دوره بارداری در چند نوبت ویزیت مادران باردار، تحت نظر قرار می‌گیرد تا در شرایط مناسب پس از تولد تحت درمان قرار گیرد؛ امروزه ما قادر هستیم بخش عمده‌ای از این بیماران را به صورت کامل درمان کنیم.

مرتضاییان گفت: غیر قابل درمان بودن بخش کمی از این بیماران 2 دلیل عمده دارد.مراجعه دیر هنگام یا تعدد مشکلات داخل قلبی باعث غیر قابل درمان شناخته شدن این بیماریها می‌شود ولی خوشبختانه این امکان برای بخش عمده‌ای از بیماران وجود دارد که درمان قطعی شوند.

وی بیماری‌های ژنتیک یا نواقص ژنتیکی را بخشی کوچک از علت بیماری‌های مادر زادی قلبی دانست و تصریح کرد: عوامل اصلی بیماری‌های مادرزادی قلبی تا به حال شناخته نشده است و متخصصان معتقدند که علت بروز آن چند علتی است.

مرتضاییان در خصوص سطح علمی ایران در زمینه درمان بیماری‌ها و نارسایی‌های قلبی اطفال گفت: با توجه به رشد روش‌های تشخیص نوین و آموزش متخصصان ایرانی و به کمک و حمایت اساتید ایرانی، جایگاه خوب و مناسبی در درمان اینگونه بیماری‌ها داریم به شکلی که پذیرای بیمارانی از سطح کشورهای منطقه در ایران هستیم.

پریدخت نخستین داوری، نائب رئیس انجمن قلب کودکان ایران نیز در این نشست خبری با تشریح برنامه‌های سومین همایش قلب کودکان ایران اظهار داشت: این همایش با هدف ارائه تازه‌های تشخیصی و درمانی بیماری‌های مادرزادی قلب برگزار می‌شود.

دبیر علمی این همایش گفت: 3 پانل و 4 کارگاه با موضوعات جراحی و اقدامات مداخله‌ای غیر جراحی، اکوجنینی، paceMaker، Stenting CHD و HoterMonitoring برگزار خواهد شد.

وی افزود: از حدود 60 مقاله ارسال شده به دبیرخانه این همایش،50 مقاله پذیرفته شده و در سه بخش، سخنرانی، پوستر و گزارش موارد نادر، در زمان برگزاری همایش ارائه خواهد شد.

نائب رئیس انجمن قلب کودکان ایران به برنامه‌های جانبی این کنگره اشاره کرد و گفت: پخش زنده 10 "اقدامات مداخله غیر جراحی‌های قلب و عروق کودکان " که متخصصان داخلی و خارجی در این امر دخالت دارند، از برنامه‌های جانبی این همایش است.

وی در خصوص مهمانان خارجی این همایش نیز اظهار داشت: سخنرانانی از کشورهای آلمان، مالزی، لهستان و یونان برای ارائه مقالات و همچنین اجرای اقدامات غیر جراحی قلب و عروق در این کنگره حضور خواهند داشت.

نخستین داوری تأکید کرد: این همایش 31 فروردین تا 2 اردیبهشت با حضور بیش از 500 متخصص از سراسر کشور در مرکز آموزشی، تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، توسط انجمن قلب کودکان ایران برگزار می‌شود.

عضو هیات رئیسه انجمن قلب کودکان ایران عنوان کرد: تشخیص بیماری‌های قلبی مادرزادی از هفته هجدهم بارداری توسط متخصص زنان و رادیولوژیست امکان پذیر است.

به گزارش ایسنا، دکتر حجت مرتضائیان در یک نشست خبری در این باره اظهار کرد: پس از غربالگری و شناسایی اولیه، مادر به متخصص قلب ارجاع داده می‌شود. با روش‌های نوین موجود، پزشکان ایرانی قادر به تشخیص این بیماری در دوران جنینی شده‌اند اما امکان درمان در دوره جنینی هنوز درایران فراهم نشده است و تنها کشورهای اندکی به این تکنولوژی و شیوه درمان دست یافته‌اند.

وی هم چنین ادامه داد: پس از تشخیص، جنین در طول دوره بارداری در چند نوبت ویزیت می‌شود و تحت نظر پزشک متخصص قلب قرار می‌گیرد تا در زمان مناسب، اقدام درمانی لازم برای نوزاد صورت گیرد. هم چنین زایمان طبیعی، بهترین روش زایمان برای این مادران است.

این متخصص قلب کودکان درباره امکان درمان بیماری‌های قلبی مادرزادی گفت: در حال حاضر بخش عمده‌ای از این بیماران به طور کامل درمان می‌شوند و در ادامه زندگی خود با مشکلی روبرو نخواهند بود.

دکتر مرتضائیان در توضیح عوامل ایجاد بیماری‌های مادرزادی قلبی گفت: علت اصلی بروز بیماری‌های قلبی مادرزادی تا به حال شناخته نشده است. بیماری‌های ژنتیکی یا نواقص ژنتیکی بخش کوچکی از بیماری‌های مادرزادی قلبی را شامل می‌شوند. اما به نظر می‌رسد در ایجاد بیماری قلبی مادرزادی چندین عامل دخیل هستند که هنوز هم متعدد و ناشناخته باقی مانده‌اند. این بیماری‌ها هم به دو دسته سیانوتیک و غیر سیانوتیک تقسیم می‌شوند که از جمله بیماری‌های شایع می‌توان به نواقص دریچه‌ای اشاره کرد.

دبیر اجرایی سومین همایش قلب کودکان ایران درباره علل غیرقابل درمان بودن برخی بیماری‌های قلبی بیان کرد: بخش کمی از بیمارانی که دچار عارضه‌های قلبی می‌شوند درمان ناپذیرند که دو دلیل عمده دارد، مراجعات دیرهنگام به پزشک و دیگر آن که همزمانی مشکلات متعدد داخلی قلب غیرقابل درمان است.

وی ادامه داد: در گذشته تعداد زیادی از بیماران به دلیل عدم وجود امکانات تشخیصی و درمانی جان خود را از دست می دادند. اما در حال حاضر با توجه به رشد علم و تکنولوژی، تعداد زیادی از این کودکان زنده می‌مانند و زندگی عادی خواهند داشت.

در ادامه دبیرعلمی سومین همایش قلب کودکان ایران عنوان کرد: در سومین همایش قلب کودکان ایران به ارایه روش‌های نوین جراحی و روش‌های نوین اقدامات مداخله‌ای غیرجراحی پرداخته می‌شود.

دکتر پریدخت نخستین داوری گفت: علاوه بر موارد ذکر شده، روش‌های نوین تشخیصی شامل آنژیوگرافی، سی تی آنژیو و ام آر آی محور سخنرانی‌ها در این همایش هستند. بستن نواقص قلبی بین دهلیزی و بطنی، بستن مجرای شریانی باز، باز کردن دریچه های تنگ ریوی و آئورتی، باز کردن تنگی در مسیر آئورت نیز جزو اقدامات مداخله‌ای غیر جراحی هستند.

نایب رئیس انجمن قلب کودکان ایران در خصوص زمان و مکان برگزاری این همایش گفت: زمان برگزاری همایش 31 فروردین تا 2 اردیبهشت و مکان آن بیمارستان قلب شهید رجایی خواهد بود.

وی ادامه داد:50 مقاله در این همایش به صورت سخنرانی، پوستر و معرفی موارد نادر بیماری‌ها و روش‌های درمان آن توسط پزشکان داخلی ارایه می‌شوند. 3 پانل در خصوص اقدامات مداخله غیر جراحی خواهیم داشت و 6 پخش زنده از اقدامات مداخله‌ای غیر جراحی در اتاق آنژیوگرافی که توسط متخصصین داخلی و خارجی انجام می‌شود از جمله دیگر برنامه‌های همایش است.

استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در توضیح هدف برگزاری این همایش گفت: ایجاد ارتباط علمی در زمینه پیشرفت‌های تشخیصی و درمانی بیماری‌های مادرزادی قلبی است.

وی اضافه کرد: 500 شرکت کننده داخلی و خارجی در این همایش حضور دارند. متخصصین قلب کودکان، متخصصین داخلی، متخصصین کودکان، فوق تخصص های کودکان، متخصصین قلب بزرگسال، رادیولوژیست‌ها و پرستاران از جمله حاضران و مدعوین این گردهمایی خواهند بود. 12 امتیاز بازآموزی برای فوق تخصص‌ها و 6 امتیاز بازآموزی برای پزشکان عمومی شرکت کننده در این همایش در نظر گرفته شده است.

دکتر داوری درباره وضعیت کشور در حوزه درمان بیماری‌های قلبی کودکان اظهار کرد: در حال حاضر تمام امکانات در کشور ما فراهم است. به جز بیماری‌های مادرزادی جنین که در زمان بارداری تشخیص داده می‌شوند و تنها کشورهای اندکی قادر به درمان آن در حین بارداری هستند بیماری‌های دیگر قلبی قابل درمان هستند و اگر بیماری را نشود در ایران درمان کرد در هیچ کجای دنیا هم قابل درمان نیست.

این فوق تخصص قلب کودکان به ارایه آمار جهانی مبتلایان به بیماری‌های مادرزادی قلبی پرداخت و گفت: 8 بیمار قلبی مادرزادی در هر هزار تولد زنده در دنیا وجود دارد. می توان گفت در کشورهای پرجمعیت این تعداد بیشتر است.