سلامت نیوز: عضو هیئت مدیریه انجمن متخصصان جراحی پلاستیک ایران گفت: عمل جراحی زیبایی بینی 20 میلیون تومانی خارج از عرف و دور از ذهن است و این مردم هستند که قیمت‌ را تعیین می‌کنند.

عبدالجلیل کلانتر هرمزی در گفت‌وگو با  فارس با بیان اینکه جراحی زیبایی بینی تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیست، اظهار داشت: در برخی موارد شکستگی بینی یا ناهنجاری‌های مادرزادی بینی موجب انجام این عمل می‌شود اما در بیشتر موارد عمل جراحی زیبایی بینی در کشور درمانی محسوب نمی‌شود.

وی افزود: هر متخصصی که دوره جراحی زیبایی بینی را دیده باشد به فراخور مهارت و دانشی که دارد قرار با بیمار خود می‌گذارد تا مبلغی را با هم تعیین کنند البته این مبلغ نباید غیر عرف و غیر معمول باشد.

کلانتر هرمزی تصریح کرد: تجربه کاری، سوابق فردی متخصص و اقبال و رویکردی که بیماران دارند 3 عامل مهم تعیین قیمت محسوب می‌شود اما باید در نظر داشت که قیمت متعارف را جامعه تعیین می‌کند.

وی گفت: به عنوان مثال عمل جراحی زیبایی بینی در کویت 2 میلیون تومان، در امارات 8 میلیون تومان، در آمریکا 5 تا 15 هزار دلار و در فرانسه چیزی حدود 5 تا 15 میلیون تومان است.

کلانتر هرمزی خاطر نشان کرد: اینکه در برخی موارد قیمت عمل جراحی زیبایی بینی به 20 میلیون تومان برسد خارج از عرف و دور از ذهن است. عمل جراحی زیبایی بینی در بهترین شرایط و به دست بهترین متخصص فاصله‌ای حدود 10درصدی با متخصص با مهارت متوسط دارد.

برای انجام عمل زیبائی بینی دو تکنیک یا روش به نامهای روش باز و روش بسته وجود دارد. بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح میدهند اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند . استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته فی نفسه امتیاز و یا اشکالی را متوجه وی نمیکند بلکه مهم این است که نتیجه نهائی مطلوب باشد.
مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح میدهند که در این رابطه میتوان از موارد زیر نام برد : عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد ، عمل زیبائی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد .
تنها تفاوت روش باز با روش بسته در این است که در روش باز علاوه بر خط برشی که در روش بسته بکار میرود ، برش کوچکی نیز روی پوست کلوملا داده میشود . کلوملا همان قسمت میانی بین دو سوراخ بینی است که بطور معمول پائین تر از پره های بینی قرار میگیرد.شما میتوانید در عکس بالا محل این برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنید .
این برش این امکان را فراهم میکند که بتوان پوست بینی را بلند کرد و تمامی ساختمانهای اصلی بینی که شامل قسمت استخوانی ، قسمت غضروفی و بافت نرم است را دقیقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر دید مستقیم انجام داد . محل جوش خوردن بخیه های این برش باقی نمیماند و جای نگرانی ندارد. نکته ای که لازم به یاددآوری است اینکه برش خوردن یا برش نخوردن گوشه های بینی یا اصطلاحا پره های بینی ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ های بینی و پره های بینی بستگی دارد یعنی اینکه اگر سوراخهای بینی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهی به جز برش خوردن کناره های ( پره های ) بینی نیست حتی اگر جراحی به طریقه بسته باشد.
مزایای روش بسته :
- زمان عمل در این روش حدود یک ربع کمتر از روش باز است.
- روی پوست کلوملا برشی وجود ندارد .
- در این روش ورم نوک بینی کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف میشود.
مزایای روش باز:
- جراحی زیر دید مستقیم انجام میشود لذا احتمال غیر قرینگی کمتر میشود.
- قدرت مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است.
از نظر فصلی تفاوتی نمی کند که عمل جراحی بینی در چه فصلی از سال انجام شود ولی باید توجه نمود که در بیماران مبتلا به آلرژی به خصوص آلرژی های فصلی در زمان ؟ عمل جراحی بینی صورت گیرد. از نظر سن عمل جراحی بینی در دختران بالای 17 و در پسران بالای 18 قابل انجام است و در سنین قبل از آن بعلت کامل شدن رشد استخوان های صورت نیز عمل جراحی بینی صورت گیرد.
عمل جراحی با بی حسی موضعی و بیهوشی کامل قابل انجام است و توصیه به عمل جراحی با بی هوشی کامل می‌شود و حداکثر 24 ساعت در بیمارستان بستری بوده و حدود 7 - 5 روز بایستی اسپلینت ( اتل ) داخلی و خارجی باقی بماند و بعد از آن از چسب ( tope ) استفاده نماید. کبودیهای اطراف بینی و چشم ها حدود 2 - 1 هفته باقی می ماند ولی تورم بینی ممکن است 12- 6 ماه ادامه یابد و نتیجه نهایی عمل جراحی بعد از 6 ماه قابل قضاوت است.
بیمار به مدت 48 -24 ساعت بعد از عمل از کمپرس سرد و سپس از کمپرس گرم استفاده می‌نماید. بیماران بعد از یکماه می‌توانند ورزش معمولی داشته باشند ولی باید مواظف ضربه به بینی باشند که در چند ماه اول ممکن است با کمترین ضربه دچار شکستگی شوند. همچنین جلوگیری از خشک شدن بینی و خونریزی از پمادهای داخل بینی استفاده نماید.

آیا می توان انحراف داخل بینی و زیبایی آن را همزمان عمل نمود ؟
امروزه اعتقاد آن است که حتماً این دو کار بهتر است همزمان انجام گردد چرا که هنگام عمل جراحی وقتی اسکلت بینی را کاملاً نمایان می کنیم بهترین زمان جهت ترمیم تیغه بینی است و ضمن آنکه بسیاری افراد دارای انحراف مختصر تیغه بینی هستند که در حالت عادی علامت دار نیست اما بعد عمل جراحی به جهت آن که سایز بینی کوچک می شود همین انحراف ها می تواند باعث اختلال تنفس بینی گردد و لذا توصیه آن است که حین جراحی زیبایی این انحرافات را همان موقع اصلاح نمود.
آیا شکل قبل عمل بینی بر روی شکل نهایی آن تاثیر می گذارد ؟
مطمئناً جنس و ضخامت پوست، فرم غضروفها و نیز فرم استخوان بینی بر روی نتیجه نهایی تاثیر گذار خواهد بود که از بین آنها مهمترین عامل ضخامت پوست ناحیه نوک بینی است. به عنوان مثال ساده اگر شما پارچه نازکی را روی یک ظرف بلور زیرین را به خوبی نمایان می سازد اما اگر همین امر را با یک پارچه پشمی انجام دهید اسکلت زیرین نمودی نخواهد داشت. پوست نازک و کلفت نوک بینی دقیقاً همین مثال را تداعی می کند.
چه مدت لازم است که بعد از عمل چسب بزنیم و آیا چسب جهت نتیجه نهایی حتماً لازم است ؟
غالباً چسب به منظور نشاندن پوست بروی اسکلت جدید به کار می رود. چسب زدن در تغییر و ایجاد فرم بینی نقش ندارد اما مسلماً تا وقتی که پوست بینی روی اسکلت قرار نگرفته باشد فرم نهایی خود را نشان نخواهد داد. لذا ما چسب را توصیه می کنیم ضمن آنکه اگر چسب زده نشود در قسمتهایی از بینی ممکن است تورم به مدت زمان زیادتری ماندگار گردد. روش تجویز منطقی چسب آن است که در ماه اول تقریباً اکثر مواقع روی بینی باشد، ولی از ماه دوم می توان فقط شبها چسب زد و به مرور هم آنرا کم کرد. غالباً سوال می شود برداشتن چند ساعته چسب ایرادی دارد ؟ باید گفت مهم نیست، می توان چندین ساعت و حتی روز بدون چسب بود.
دکتر مجید راستی