نحوه خوابیدن روی تخت
• در 7 روز اول بعد از عمل لازم است هنگام خواب سرتان بالاتر از حد معمول قرار گیرد . استفاده از 2 بالش بجای یکی برای این منظور مناسب است.
• بهتر است به پشت بخوابید و از خوابیدن به شکم پرهیز کنید. در صورت تمایل می توانید به پهلو هم بخوابید ، به شرط آنکه بینی شما با جائی تماس پیدا نکند و تحت فشار قرار نگیرد.البته ممکن است تورم صورت در آن سمت که به طرف پائین بوده است ، بیشتر شود.
تغذیه بعد از عمل
• در 3-2 ساعت اول بعد از خروج از اطاق عمل باید ناشتا باشید.
• پس از آن در صورت عدم تهوع و استفراغ تا 2 ساعت بعدی مختصری آب و با قاشق بنوشید.
• بعد از آن و تا 24 ساعت ، فقط مایعات مصرف کنید. از روز بعد عمل به مدت دوهفته رژیم غذائی معمولی شامل غذاهای نرم داشته باشید . در این مدت از مصرف غذاها و مواد خوراکی سفت که نیاز به جویدن زیاد دارند ( مثل سیب یا هویج) خودداری فرمائید.
• به علت بسته بودن بینی و استرس عمل ، در 3-2 روز اول بعد عمل ممکن است بی اشتها باشید ، اما برای جلوگیری از ضعف باید غذا بخورید.
• آب میوه تازه و طبیعی در تسریع ترمیم محل عمل و رفع تورم مفید است . آب میوه مصنوعی ، پاکتی یا قوطی که از بازار تهیه می شود در این موضوع اثر زیادی ندارد. برخلاف آنچه که بطور شایع شنیده می شود ، آناناس مزیتی بر سایر میوه ها ندارد و می توان به جای آن از آب سایر میوه های در دسترس مثل سیب ، پرتقال و .. استفاده کرد.
مصرف داروها
• داروهائی که برای شما تجویز شده حتما بدقت و طبق دستور مصرف کنید. از مصرف سرخود داروهای دیگر یا تمدید دوره مصرف دارو بدون تجویز پزشک خودداری کنید. در صورتی که به داروی تجویز شده حساسیت دارید یا با مصرف آن دچار عوارض شده اید ، بلافاصله با پزشک خود در میان بگذارید.
• فقط درصورت درد ، از داروی مسکنی که برای شما تجویز شده استفاده کنید .
• استفاده از قطره ها یا اسپری های باز کننده بینی ( مثل فنیل افرین و ....) باید فقط با اجازه پزشک معالج باشد. مصرف این داروها بطور روتین ضرورتی ندارد و تنها در موارد استثنا نظیر گرفتگی شدید بینی و عدم امکان تنفس از راه بینی و یا قبل از پرواز با هواپیما وآن هم بطور محدود مصرف می شود.
• چنانچه بعد از ترخیص و مصرف داروها علائمی نظیر تهوع ، استفراغ ، تنگی نفس ، اسهال ، بثورات پوستی ، تب (درجه حرارت زیر زبانی بالای 38 درجه) بروز کرد و یا درصورت بروز درد و قرمزی افزایش یابنده درموضع عمل ، سریعا به پزشک خود اطلاع دهید.
دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی

برای انجام عمل زیبائی بینی دو تکنیک یا روش به نامهای روش باز و روش بسته وجود دارد. بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح میدهند اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند . استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته فی نفسه امتیاز و یا اشکالی را متوجه وی نمیکند بلکه مهم این است که نتیجه نهائی مطلوب باشد.
مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح میدهند که در این رابطه میتوان از موارد زیر نام برد : عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد ، عمل زیبائی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد .
تنها تفاوت روش باز با روش بسته در این است که در روش باز علاوه بر خط برشی که در روش بسته بکار میرود ، برش کوچکی نیز روی پوست کلوملا داده میشود . کلوملا همان قسمت میانی بین دو سوراخ بینی است که بطور معمول پائین تر از پره های بینی قرار میگیرد.شما میتوانید در عکس بالا محل این برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنید .
این برش این امکان را فراهم میکند که بتوان پوست بینی را بلند کرد و تمامی ساختمانهای اصلی بینی که شامل قسمت استخوانی ، قسمت غضروفی و بافت نرم است را دقیقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر دید مستقیم انجام داد . محل جوش خوردن بخیه های این برش باقی نمیماند و جای نگرانی ندارد. نکته ای که لازم به یاددآوری است اینکه برش خوردن یا برش نخوردن گوشه های بینی یا اصطلاحا پره های بینی ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ های بینی و پره های بینی بستگی دارد یعنی اینکه اگر سوراخهای بینی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهی به جز برش خوردن کناره های ( پره های ) بینی نیست حتی اگر جراحی به طریقه بسته باشد.
مزایای روش بسته :
- زمان عمل در این روش حدود یک ربع کمتر از روش باز است.
- روی پوست کلوملا برشی وجود ندارد .
- در این روش ورم نوک بینی کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف میشود.
مزایای روش باز:
- جراحی زیر دید مستقیم انجام میشود لذا احتمال غیر قرینگی کمتر میشود.
- قدرت مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است.
از نظر فصلی تفاوتی نمی کند که عمل جراحی بینی در چه فصلی از سال انجام شود ولی باید توجه نمود که در بیماران مبتلا به آلرژی به خصوص آلرژی های فصلی در زمان ؟ عمل جراحی بینی صورت گیرد. از نظر سن عمل جراحی بینی در دختران بالای 17 و در پسران بالای 18 قابل انجام است و در سنین قبل از آن بعلت کامل شدن رشد استخوان های صورت نیز عمل جراحی بینی صورت گیرد.
عمل جراحی با بی حسی موضعی و بیهوشی کامل قابل انجام است و توصیه به عمل جراحی با بی هوشی کامل می‌شود و حداکثر 24 ساعت در بیمارستان بستری بوده و حدود 7 - 5 روز بایستی اسپلینت ( اتل ) داخلی و خارجی باقی بماند و بعد از آن از چسب ( tope ) استفاده نماید. کبودیهای اطراف بینی و چشم ها حدود 2 - 1 هفته باقی می ماند ولی تورم بینی ممکن است 12- 6 ماه ادامه یابد و نتیجه نهایی عمل جراحی بعد از 6 ماه قابل قضاوت است.
بیمار به مدت 48 -24 ساعت بعد از عمل از کمپرس سرد و سپس از کمپرس گرم استفاده می‌نماید. بیماران بعد از یکماه می‌توانند ورزش معمولی داشته باشند ولی باید مواظف ضربه به بینی باشند که در چند ماه اول ممکن است با کمترین ضربه دچار شکستگی شوند. همچنین جلوگیری از خشک شدن بینی و خونریزی از پمادهای داخل بینی استفاده نماید.

1 ـ حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نباید چیزی میل کنید چرا که به دلیل داروهای بیهوشی حرکات معده و روده شما کند است و چنانچه شما چیزی میل کنید باعث بروز حالت تهوع و استفراغ می‌شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا کمی آب می آشامید اگر چنانچه مشکلی نداشتید یک ربع بعد مختصری آب میوه خواهید آشامید و بعد از آن می‌توانید از غذاهای نرم استفاده کنید و از روز سوم به بعد هرچه خواستید می‌توانید میل کنید.
2 ـ باید تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنید. قبل از عمل در مطب یک مخصوص کمپرس سرد و گرم و طریقه استفاده از آن به شما داده می‌شود.
3 ـ دراز کشیدن بعد از عمل باعث تورم بینی شما می‌شود لذا سعی کنید بعد از عمل فقط در حد معمول دراز بکشید.
4 ـ از روز سوم به بعد کارهای سبک مثل کارهای سبک منزل ، کارهای اداری ، کار با کامپیوتر و ... بلامانع است.
5 ـ روز بعد از عمل پانسمان داخل بینی شما خارج خواهد شد. لیکن بعد از عمل ، درد و ناراحتی نخواهید داشت ولی به هر دلیلی درد داشتید اعم از این‌که ارتباطی به عمل شما داشته باشد و یا خیر فقط از استامینوفن ساده یا کدئینه به عنوان مسکن استفاده نمایید و از خوردن داروهایی مثل پروفن ، ایندومتاسین ، آسپرین و ... اجتناب کنید.
6 ـ درد ، کبودی و خون‌ریزی بعد از عمل به فاکتورهای متعددی وابسته است. افرادی را که من عمل می‌کنم خون‌ریزی بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولاً ندارند و اگر در مواردی درد داشته باشند به حدی است که با استامینوفن بهبود پیدا می‌کند. یکی دو روز اول ممکن است بیماران من کمکی کبودی داشته باشند ولی معمولاً تا روز برداشتن گچ بینی که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودی برطرف شده است.
7 ـ بعد ازعمل ، زیر بینی شما گاز کوچکی گذاشته می‌شود که چنانچه خونابه ای از بینی شما خارج شود توسط این گاز جذب شود. بهتر است که این پانسمان را شما تعویض نکنید.
8 ـ تا وقتیکه گچ را برنداشته ایم باید از لباس‌هایی استفاده کنید که از جلو توسط دگمه یا زیپ باز می‌شوند و برای پوشیدن آن لازم نباشد از روی سر کشیده شوند.
9 ـ مادامی که گچ روی بینی شما قرار دارد می‌توانید از عینک استفاده کنید اما بعد از برداشتن گچ باید تا 6 هفته به نحوی از عینک استفاده کنید که وزن آن روی بینی شما نباشد بدین منظور می‌توانید وسط عینک را با چسب به پیشانی خود بچسباند ( در صورت لزوم حضورا به شما آموزش خواهم داد ) . از روز سوم از لنزهای داخل چشمی می‌توانید استفاده کنید.
10 ـ یک هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روی بینی که اصطلاحا به آن گچ طبی گفته می‌شود به مطب مراجعه خواهید کرد. باید مراقبت باشید در طی این مدت پانسمان روی بینی شما خیس نشود لذا برای استحمام باید به وسیله دوش دستی از گردن به پایین را بشویید و بعد بخوابید تا شخص دیگری موهای شما را بشوید بدون این‌که پانسمان شما خیس شود.
11 ـ شنا یا فعالیت‌هایی که احتیاج به فعالیت زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است. شیرجه و اسکی تا دو ماه مجاز نیست. ورزش‌هایی که احتمال تصادم در آن‌ها وجود دارند تا 4 ماه نباید انجام شود.
دکتر مهرناز عطائی نائینی